頭好壯壯診察：18個月大的檢查

這是一次重要的檢查，您的孩子即將接種多種疫苗，應先評估他的生長情況，而爸爸媽媽通常也想多了解一些關於睡眠及管教方面的問題。從醫生護士的角度來看，這次檢查是最具挑戰性的一次。若您的 小朋友不肯合作，請不必感到意外，孩子大哭大鬧都是預料中事。

為迎接這次體檢，您需要以下準備：

• 除接種新疫苗外，您的孩子可能也需要就之前打過的疫苗再補打。請查看孩子的 接種卡並與醫生護士核對，確認孩子按時接種疫苗。

• 為孩子穿上可輕易脫下的「兩件式」衣服，計劃好如何讓他乖乖坐在您的大腿上接受檢查。您可帶一至兩件他熟悉的玩具，零嘴也會有所幫助。

體檢時，醫生護士應該會：

• 量度孩子的體重身高。請點按此處查看 兒童生長圖表。

• 與您分享專業意見，講解小朋友的生長及情緒發展。

• 仔細查看他的發展情況，確保孩子一切正常。

• 討論管教問題。

醫生護士要知道：

• 上次檢查至今，期間您的孩子是否到過其他醫療機構？如果有，為甚麼呢？那次門診或檢查的結果如何呢？醫生有沒有處方任何藥物或治療？

• 您的孩子行走、跑步及爬樓梯的技巧如何？他可以倒退走嗎？

• 他的語言能力怎麼樣？他會說些甚麼話？他懂得把詞彙串連在一起了嗎？他現在懂得多少個詞彙？

• 他聽得懂單項指令如「拿鞋子」或「幫我拿尿布」了嗎？他能不能聽懂簡單故事，理解情節發展？他會不會看書中的圖畫呢？

• 他對簡單要求或簡單遊戲如躲貓貓有反應嗎？

• 他是怎樣玩耍的呢？孩子所玩的遊戲會顯示他的認知能力。他懂得模仿您做家事嗎？他會不會堆積木？

• 他懂得使用湯匙或叉子等器皿，或者利用一件玩具，把另一件玩具拿到手中嗎？

• 他開始說「不要」及發脾氣了嗎？這些都是情緒及認知發展良好的訊號。

• 他會不會拖著玩具行走呢？

• 他會用湯匙以及直接用杯子喝水了嗎？

• 當被要求指出某個身體部位時，他做得到嗎？

徵詢專業意見 在這個階段，大部分家長都會關注三件事：日常飲食、管教、以及哄孩子睡覺。這些令人困惑又困擾的問題，都和孩子越來越強的獨立性有關。其他疑慮還包括當孩子說「不要」及發脾氣時，要如何應對，以及如何讓孩子願意吃東西。

• 日常飲食。 告訴醫生孩子近來吃些甚麼。如果孩子仍然要用奶瓶喝奶，不妨討論如何協助他戒掉這個習慣。若您認為孩子因為挑食而得不到足夠營養，請和醫生談一談。在小朋友學步的階段，胃口和生長速度都會下降。他應該懂得用湯匙，並會用練習杯喝水。還有別忘了向醫生護士查詢有關維生素及氟錠的問題。

• 管教 如果您覺得孩子難以管教，請告訴醫生護士，和他商量一些可以助您管束孩子的方法及步驟。

• 睡眠 睡眠問題在這個歲數相當常見。嘗試至少連續三天記錄孩子的睡眠模式，拿給醫生護士看，尋求解決方法。幫助孩子安靜下來，有助建立好的睡眠模式。

別把問題放著不管！ 如有下列情況，必須告知醫生護士：

• 假如您的小朋友有斜視問題，即使只是偶爾發生。

• 如果您的孩子需要靠得很近才能看清事物，尤其家族中有早期近視的病史。

• 若您的孩子似乎對光線及聲音特別敏感。

• 如果孩子不會走、踮腳行走，又或者走起來一拐一拐或拐向一邊。

• 如果孩子在玩耍、觸碰東西、伸手取物品時似乎只用同一隻手。若您的小朋友已經明顯出現左撇子或右撇子的傾向，他在進食及指向事物時會較常用其中一隻手，但在玩耍期間則應是雙手並用的。

• 玩耍時不懂得把兩件物品放在一起，或仍然每次只能專注玩一件物品。

• 當您把湯匙遞給孩子時，他不懂得要怎麼用。

• 假如他仍不能自行進食。

• 如果他失去之前已掌握的技能。

• 如果他未能說出真正的詞彙。

每個孩子都是獨一無二的，發展的步調和速度不盡相同，如果您對孩子的生長及發展有任何問題或疑慮，不妨跟醫生護士談談。