餵寶寶：改喝牛奶的時機

牛奶是孩子生活中最重要的食品之一，富含蛋白質、鈣質、維生素D及A，不但有助促進成長，還對將來骨骼強健發展十分重要，是極珍貴又相對便宜的營養來源。不過即使牛奶有種種益處，飲用太多亦可能會有問題。再者，有些孩子會對牛奶過敏，或是身體不能有效地將牛奶消化。

牛奶問題 以下是有關孩子飲用牛奶的指引。

• 不要給一歲以下的寶寶喝牛奶。如您不以母乳哺育，可用基本成份為牛奶的嬰兒配方奶粉代替。配方奶粉會把較大的牛奶分子分解成較小的分子以便消化。至於未經加工的鮮牛奶，則可能會在嬰兒的胃腸道內產生反應，導致持續的慢性出血現象（一歲後，孩子就會更容易且安全地把牛奶消化）。此外，有證據顯示，給幼兒喝牛奶或許是他們日後對牛奶產生過敏反應的原因。

• 不宜過多。 有些學步寶寶因喝太多奶，以致沒胃口吃其他更有營養的正餐和副食品。他們成長中的體重或許持續上升，但卻未達均衡飲食。1至3歲的孩子每天需要攝取450至700公克（2至3個普通玻璃杯份量）的牛奶。不過，牛奶缺乏鐵質、纖維、鋅及其他孩子發育所需的營養，因此不宜喝得太多。

• 不是所有孩子都可耐受牛奶。 真正的牛奶過敏，是由於身體將牛奶視作外來威脅而產生抗體所致，這過敏情況可以很嚴重。當孩子有牛奶過敏，即使少量的牛奶，亦可能令孩子在數分鐘內誘發嘔吐、腹瀉、臉部、嘴巴以至全身發癢、嘴唇和眼部浮腫、氣喘及呼吸困難等症狀。幸運的是，這樣嚴重的過敏反應並不常見，但如果您的孩子出現以上反應，必須避免給他任何含牛奶成份的食物。如孩子有牛奶過敏，父母就必須閱讀成份標籤。很多孩子長大後就不再對牛奶過敏，但如果過敏在三歲後出現，很大機會是永久性的。

• 乳糖不耐比過敏更常見。 乳糖是牛奶中的一種糖份，這糖份對不少人來說是很難消化的。乳糖不耐會引發腹脹、排氣和腹痛，這些症狀的嚴重程度取決於攝取的牛奶份量。雖然對乳糖不耐的孩子不能飲用牛奶，但當中有不少仍可攝取乳酪和起士等奶製品。他們或許需要短期內改喝大豆配方的奶粉或飲品。如果您的孩子持續對乳糖不耐，請洽詢小兒科醫生有關替代飲用牛奶的方法。

• 不是所有孩子都愛喝奶。 如果您的孩子拒絕喝奶，但不見有任何消化或過敏問題的跡象，試試加入巧克力、草莓、香草或其他口味。若您的孩子不願或不能喝奶，可用其他含鈣質的食物如添加鈣質的果汁、起士、乳酪、卡達起士、豆腐及帶骨沙丁魚等代替。視孩子對其他富含鈣質的食品的接受程度，您可能需要給他服用鈣質健康食品。

• 由大豆或米製成的所謂健康飲品其實不一定有營養。 若您不想給孩子喝牛奶，就要確保所選擇的替代品添加了鈣質、維生素A及D 。佝僂症是一種因鈣質攝取不足所引發的疾病，因有了可替代牛奶的維生素補給，這疾病在數十年前已幾乎消聲匿跡，但由於孩子攝取可替代牛奶的飲料之份量不足，近來亦出現了零星的病例。請諮詢小兒科醫生，確保您為孩子選擇了合適的牛奶替代品。

要喝奶嗎？喝哪種奶？ 以往，小兒科醫生一直推薦一至兩歲的兒童飲用全脂牛奶，而兩歲以上的可喝低脂牛奶，這是基於有說法指出，低脂牛奶未必能提供兒童在出生後第二年的腦部及神經發育所需的脂肪。

不過，最近出現新的說法。斯堪地那維亞的一個研究，將斷奶至五歲都飲用脫脂牛奶的兒童，以及在這期間飲用全脂牛奶的兒童作比較，卻發現兩組兒童的成長或神經發育沒有不同。

您還可基於其他因素選擇牛奶的種類，例如您的家人有否膽固醇及早期心臟病的病史，以及您的孩子是否有體重問題。有關選擇奶類的指引，可請教您的小兒科醫生，他會協助您做出對孩子最好的選擇。